전립선 비대증의 원인적 치료 \'홀렙(HoLEP)수술\' 개원가 시대
강남 J 비뇨기과 대표 박 천 진 원장

지난 11월 17일 제63차 대한비뇨기과학회 학술대회 모닝심포지엄이 그랜드힐튼호텔 다이아몬드 홀에서 열렸다. ㈜원익이 후원하는 이번 모닝 심포지엄은 \'Easy Going HoLEP\'이라는 주제로 여기에 비뇨기과 개원가에서 유일하게 연좌로 초청되어 패널로 참가한 강남 J 비뇨기과 박 천진 원장은‘개원가의 홀렙(HoLEP)수술의 노하우’에 대해서 정보를 교환했다.

‘홀렙’수술은 국내에 도입 되 수술의 효과를 인정받기 시작한지 약 3년 밖에 되지 않았지만 전립선 비대증으로 인한 배뇨장애를 치료하는데 차세대 수술 방법으로 주목 받고 있다. 특히 내시경 적 수술로 전기칼을 사용하는 수술 방법 또는 전립선을 태워서 없애는 수술 방법이 아닌 비대한 전립선조직만을 선택적으로 완전히 적출하여 몸 밖으로 제거해 내는 수술로 개복수술과 유사한 치료 효과이고, 수술로 인한 통증이나 출혈이 거의 없다는 것이 장점이라 할 수 있다.

강남 J 비뇨기과 박 천진 원장은 대학병원을 포함해 ‘홀렙(HoLEP)\' 수술을 시행하는 병원 중 유일하게 입원을 하지 않고 당일 오전 수술 후 오후에 퇴원을 하는‘1-day-surgery system\'을 운영하고 있어 입원으로 인한 환자의 시간적 문제나 불편함을 최소화시켜 간단하고 편리하게 수술을 받을 수 있기 때문에 환자 입장에서는 수술에 대한 부담감을 줄일 수 있다.

\'홀렙(HoLEP)\'수술과 기존의 전립선비대증 수술 방법과 다른 점은 무엇인가?

현재 시행되고 있는 전립선비대증을 치료하는 수술 방법은 크게 세 가지로 나누어진다. 가장 고식적 방법인 TURP(경요도전립선절제술), 2004년에 도입 되어 시행중인 PVP(광선택레이저 기화시술) 그리로 약 3년 간 활발하게 시행되어 온 홀렙(HoLEP) 수술이다. ‘홀렙(HoLEP)\' 수술의 특별한 장점은 비대 된 전립선종을 완벽하게 적출 할 수 있다는 점인데, 기존의 경요도전립선 절제수술 또는 광선택 레이저 기화수술은 비대 된 전립선 조직을 완벽하게 제거하기에는 한계가 있지만,‘홀렙(HoLEP)’수술은 기존 수술법의 한계를 극복한 방법이라 할 수 있다. 또한 고령화 사회가 되면서 전립선크기도 예전과 같이 일정하지만은 않다. 소위 거대 전립선이라 불리는 100g 이상(성인 남성의 평균 전립선 크기는 약 20g) 되는 크기의 전립선도 수술이 가능해 전립선비대증 수술의 완성도를 높이는데 성공했다.

‘홀렙(HoLEP)\'수술은 전립선암의 진단이 동시에 가능하다?

‘홀뮴(Holmium)이라는 특수하게 고안된 레이저를 이용해서 비대 된 전립선 종을 적출하여 방광 내 일시적으로 저장한 후 체외로 배출하는 것이 이 수술의 특징이다. 하지만, 환자들은 저장되어 있는 전립선조직을 언제 꺼내는지 의문을 갖는다. 바로 전립선 적출이 끝남과 동시에 내시경적 분쇄기(Morcellator)를 이용해서 바로 체외로 배출해 내는 방식이다. 수술 전 전립선 초음파 검사를 시행하는데 수술 시 적출해야할 전립선 조직의 양을 정확하게 체크해서 수술 후 얻어진 전립선 조직의 양과 일치하는 것을 확인하게 된다. 또한 얻어진 전립선 조직을 임상병리 전문의를 통해 혹시라도 발견하지 못한 전립선암의 유무를 확인하게 되는데 약 5일 정도 시간이 걸린다.

강남 J 비뇨기과의 특별한 마취 방법은 무엇인가?

입원을 하지 않는 시스템이기 때문에 전신마취를 하지 않는 것이 특징이다. 간단하고 편안한 말안장 마취(Saddle Block)를 시행해 오후 4시 정도면 퇴원이 가능하다. 마취 시간도 약 2시간 정도면 자연스럽게 풀리기 때문에 수술을 받는 환자 입장에서는 마취의 부담이 없어 수술이 더욱 간단하게 느껴질 수 있다.

최근 특히 요즘과 같은 겨울철 전립선비대증 환자들이 급증하고 있는데 ‘홀렙(HoLEP)\'수술이 환자들의 삶의 질을 향상시키는데 큰 기여를 하고 있고, 수술 장비가 첨단화되고, 수술기법도 정교화 되기 때문에 전립선비대증 환자들에게 가장 효과적인 수술법으로 널리 활용될 전망이다.

도움말. 전립선비대증‘홀렙(HoLEP)\'수술 전문 클리닉 강남 J 비뇨기과 대표 박 천진 원장

김영삼 기자