요도 협착과 전립선비대증

등록일 : 2013-06-24

요도협착과 전립선 비대증으로 고통 받고 있는 57세 남성입니다.
저는 30년전 왼쪽 신장에 결석이 생겨 외과적 수술로 제거수술을 받았고,다시 20년전 재발하여
중대병원에서 충격파쇄석술로 제거하였습니다.
그 후 10년전 다시 재발하였고 방광으로 내려와 내시경으로 제거하였습니다만 카테타를 삽입하였고 염증이 심하여 제거하고 염증치료를 받았습니다.
그 후 요도협착이 오고 1개월에 한번 중대병원에서 요도 확장시술를 받다가 병원에서 자가 확장술을 배워서 10일 마다 14F 카테터로 자가 확장을 해 왔습니다.
자가확장 시술 전에는 요속이 10ml/s 이하, 시술후는 15ml/s 정도 됩니다.
그러던 중 2011년 근처 시화센트럴병원에서 신장결석 재발진단을 받았습니다.
신장결석 충격파쇄석술을 시도하였으나 실패하였습니다.
그런 과정에서 전립선비대증이 발견 되여 프라즈마기화술을 적극 권하여 지난 6월5일,
시술 하였으나 시술 중 요도협착(협착이 길다함)이 심하여 기계가 들어가지 않아 도중에 수술 중단하였고,
시술의사는 센트럴 병원에서는 기계가 없어 할 수 없으니 기계가 있는 서울아산병원에서 요도협착 수술 할 것을 적극 권하여 지난 6월11일 아산 병원에 내원하여,
역행성 요도 조영검사와 CT(혈관에 조영제 주입)검사를 하였습니다.
결과는 수술보다는 전립선비대에 약물치료가 최선으로 판단되고, 3개월치 전립선약을 처방하고 3개월 후에 요속검사와 초음파잔뇨검사를 하는걸로 예약되었습니다.
저와 같은 환자도 홀렙 요도확장 시술이 가능한지 여부와 홀렙과 프라즈마 기화술의 차이는 무엇인지 알고 싶습니다.
신장결석 제거도 동시에 가능한지 여부와
대략적인 비용도 알고 싶습니다.
감사합니다.

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강남J비뇨기과
안녕하십니까?

본원의 온라인 상담실을 방문해 주셔서 감사합니다.

원장 비뇨기과 전문의 박 천 진 입니다.

신장결석이 원인이 되어 방광결석의 내시경적 시술 후 나타난 요도협착증상과 전립선비대증 증상으로 여러가지 많은 불편을 겪고 계시는 상황입니다. 또한 전립선비대증 플라즈마 치료 방법을 시도하던 중 내시경 삽입에 문제가 생겨서 수술을 중단하고, 약물요법으로 치료를 받고 현재는 자가 확장법으로 요속을 유지하시는군요..

먼저, 홀뮴레이저를 이용해서 요도협착과 전립선비대증을 동시에 치료하 수 있습니다. 하지만, 앞서 플라즈마 시술 시 내시경의 삽입이 어려웠던 점을 고려해서 현재 요도협착 증상의 심한 정도를 수술 전 미리 진단하여 내시경이 삽입될 수 있도록 조치를 해야 합니다.

먼저, 협착 증상의 심한 정도를 진단하는 초음파 요도조영상 또는 플랙시블 내시경을 통해 사전 체크하고, 필요에 따라서는 요도관을 삽입하여
요도를 확보하는 방법도 고려해 볼 수 있습니다.

또한 전립선의 크기를 경직장초음파 검사를 통해 체크하여 배뇨장애에 미치는 심한 정도를 진단해 수술적 치료가 꼭 필요한 상황인지 결정해야 합니다.

플라즈마 기화술과 홀렙 수술의 차이는 비교할 수 없을 정도 입니다. 플라즈마 기화술은 비대된 전립선조직을 단순히 기화시켜 전립선전체의 약 10~20% 정도 기화가 가능한 방법이고, 홀렙 수술은 비대된 전립선종을 홀뮴레이저를 이용해서 박리하여 체외로 적출하는 방법으로 전립선전체의 약 50~80% 까지 적출이 가능한 방법입니다. 수술 효과와 완성도는 비교할 수 없을 정도로 홀렙 수술이 우수합니다.

참고로 신장 결석은 통증과 불편함이 없는 경우 추적 관찰을 합니다. 반드시 제거를 해야 하는 상황인지 진단할 필요가 있습니다.

배뇨장애는 삶의 질에 직접적인 영향을 미치는 질환입니다. 다소 불편하시겠지만, 너무 걱정하지 마시고 편안하신 시간에 병원으로 내원하시면
14년간 치료 경험을 통해 현재 증상의 정확한 진단과 효과적인 치료 방법을 제시해 드리겠습니다.

검사는 02-3018-7575/내선 104번, 010-2644-7899로 하셔서 박형민 상담실장의 안내를 받으세요.

비용은 이메일로 보내드리겠습니다.

감사합니다.

연세의대 외래교수
AUA(미국비뇨기과학회)회원(#981112)
KUA(대한비뇨기과학회)회원(#1032)
대한남성과학회회원
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