Àü¸³¼±

GANGNAM J ANDROLOGY CLINIC


HoLEP ½Ã¼ú
HoLEP¶õ Holmium Laser Enucleation of Prostate ÀÇ ¾àÀÚ·Î
Áö³­ 1998³â ´ºÁú·£µåÀÇ Dr. Gilling ¿¡ ÀÇÇØ Holmium ·¹ÀÌÀú¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Àü¸³¼±Á¾ ÀûÃâ¼ú·Î
ÇÐȸ¿¡ ¹ßÇ¥µÈ ÀÌÈÄ À¯·´°ú ÀϺ»À» Áß½ÉÀ¸·Î ³Î¸® »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â ¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼­µµ º¸°Çº¹Áö°¡Á·ºÎ »êÇÏÀÇ ½ÅÀÇ·á±â¼ú Æò°¡À§¿øȸºÎÅÍ
¡®¾ÈÀü¼º, À¯È¿¼º ÀÎÁõÀýÂ÷¸¦ °ÅÄ£ »õ·Î¿î ÀÇ·á±â¼ú¡¯À̶ó´Â Æò°¡´Â ¹ÞÀº ¼ö¼úÀÔ´Ï´Ù.
Á¶Á÷ÀÇ Ä§Åõ ±íÀÌ°¡ 0.4mm ÀÎ End firing fiber ÀÇ Æ¯Â¡À» ÀÌ¿ëÇؼ­
Àü¸³¼± ¿äµµ°üÀ» ¾Ð¹ÚÇÏ´Â ºñ´ë µÈ Á¶Á÷À» ¼¶¼¼ÇÏ°Ô ¹Ú¸®ÇØ(Micro Dissection) Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
VIDEO GALLERY ´õº¸±â
Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ¿¡ ´ëÇÑ ±Ùº»ÀûÀÎ Ä¡·á ¹æ¹ýÀº ´Ù¾çÇÕ´Ï´Ù.
ÃÖ±Ù ½ÅÀÇ·á±â¼ú·Î µî·ÏµÈ ÃÖ÷´Ü Ȧ¹Å·¹ÀÌÀú(Holmium Laser)¸¦ ÀÌ¿ëÇؼ­,
ºñ´ë µÈ Àü¸³¼±¿äµµ°üÀ» ¾ÈÀüÇÏ°í(safe), °£ÆíÇÏ°í(simple), ºü¸£°Ô(speed)½Ã¼úÇÏ´Â ½Ã¼ú¹æ¹ýÀÌ µµÀԵǾú°í,
ÀϺ»À̳ª À¯·´¿¡¼­´Â 7³â ÀüºÎÅÍ ½ÃÇàµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
Àϸí Ȧ·¾(HoLEP-Holmium Laser Enucleation of Prostate)Ä¡·á¹ýÀÔ´Ï´Ù.
ºñ´¢±â°ú Àü¹®ÀÇÀÇ °ËÁøÀ» ¹Þ°í ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ¹Þ´Â´Ù¸é ÇѹãÁß¿¡ ÀϾ È­Àå½ÇÀ» ¹®°í¸®¸¦ Àâ´Â ÀÏÀº ´õ ÀÌ»ó ¾øÀ» °ÍÀÔ´Ï´Ù.
Àü¸³¼± ºñ´ë¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀýÇÑ Ä¡·á·Î ¼÷¸éÀ» ÃëÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¸é ³·¿¡ ÀþÀº »ç¶÷ ¸øÁö¾ÊÀº È°·ÂÀ» µÇãÀ» ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
°Ç°­ÇÑ Àü¸³¼±Àº È°±âÂù ȲȥÀÇ ÀüÁ¦Á¶°ÇÀÌ µË´Ï´Ù.
HoLEP Àû¿ë´ë»ó
  • 80g ÀÌ»ó µÇ´Â °Å´ë Àü¸³¼± ºñ´ëÁõÀ¸·Î ±âÁ¸ ¼ö¼ú¹ýÀ¸·Î Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î ºÐ.
  • ±âÁ¸ÀÇ ¼ö¼ú Àû Ä¡·á(TURP-°æ¿äµµÀü¸³¼±ÀýÁ¦¼ú, PVP-Àü¸³¼±·¹ÀÌÀú±âÈ­¼ú)ÈÄ Àç¹ßÇϰųª È¿°ú°¡ ¾øÀ¸½Å ºÐ
  • ±âÁ¸¿¡ ¾àÀ» º¹¿ëÇÏ°í ÀÖÀ¸½Å ºÐÀ¸·Î È¿°ú°¡ ¾øÀ¸½Å ºÐ.
  • ¼ö¼ú ½Ã ÅëÁõÀ̳ª ÇÕº´ÁõÀÌ °ÆÁ¤µÇ½Ã´Â ºÐ.
  • Àü½Å¸¶Ã븦 ÇÒ ¼ö ¾ø´Â ºÐ - saddle block ¸¶Ãë
Ȧ·¾¼ö¼ú°ú °æ¿äµµ Àü¸³¼± ÀýÁ¦¼ú ºñ±³
HoLEP
(³»½Ã°æ·¹ÀÌÀú Àü¸³¼±ºñ´ë ¼±Á¾ÀûÃâ¼ú)
TURP
(°æ¿äµµÀü¸³¼±ÀýÁ¦¼ú)
Àü¸³¼± Å©±â 200ccÀÌ»ó °¡´É 80cc ÀÌ»ó ºÒ°¡´É
Ç×ÀÀ°íÁ¦, ¾Æ½ºÇǸ° º¹¿ë °¡´É ºÎÀû¿ë
¼ö¼ú ÈÄ ¹æ±¤¼¼Ã´ ºÒÇÊ¿ä ¹Ýµå½Ã ÇÊ¿ä
µµ´¢°ü À¯Ä¡ ´Ü½Ã°£ Àå½Ã°£
¼öÇ÷ °¡´É¼º 1/10000ÀÌÇÏ 10~15/100
ȸº¹±â°£ ´Ü½Ã°£ Àå½Ã°£, ¼öÁÖ
ÀÔ¿ø±â°£ 6~24½Ã°£ 4~7ÀÏ
¿äµµ ¹× ¹æ±¤°æºÎÇùÂø
¹ß±âºÎÀü °¡´É¼º
»ó´ëÀû Àû´Ù »ó´ëÀûÀ¸·Î ³ô´Ù
±âÁ¸ ³»½Ã°æÀ¸·Î Àü¸³¼±À» ÀýÁ¦ÇÏ´Â ½Ã¼úÀÎ °æµµ¿äÀü¸³¼±ÀýÁ¦¼úÀº Àü±â Ä®À» ÀÌ¿ëÇؼ­ ÁöÇ÷ÀÌ µÇÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ÃâÇ÷ÀÌ ¸¹°í,
¿­ÀÌ ¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿© ÁÖº¯ Á¤»óÁ¶Á÷¿¡ ¼Õ»óÀ» ÁÙ °¡´É¼ºÀÌ ³ô½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ Àü½Å¸¶Ãë, ÇϹݽŠ¸¶Ã븦 ÇØ¾ß ÇÏ°í, ½Ã¼ú ÈÄ¿¡µµ ¾à 5~7ÀÏ °£ ¼Òº¯ÁÙ À¯Ä¡¿Í ¼öÀÏ°£ ÀÔ¿øÀÌ ÇÊ¿äÇÕ´Ï´Ù.

ÀÌ¿¡ ¹ÝÇØ HoLEP(Àü¸³¼±Á¾ ÀûÃâ¼ú)¼ö¼úÀº Àü¸³¼±Á¶Á÷ÀÇ Ä§Åõ ±íÀÌ°¡ 0.4mm¿¡ ºÒ°úÇϱ⠶§¹®¿¡
¼¶¼¼¹Ú¸®(Micro Dissection)°¡ °¡´ÉÇØ ÁÖº¯Á¶Á÷¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê°í ºñ´ë µÈ Àü¸³¼±Á¾¸¸ Á¤È®ÇÏ°Ô Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

¶ÇÇÑ °ú°Å¿¡´Â °³º¹À» ÅëÇØ ¼ö¼úÀ» ÇÒ ¼ö ¹Û¿¡ ¾ø¾ú´ø ¹æ¹ýÀÌ ³»½Ã°æÀ» ÅëÇØ °¡´ÉÇØÁ³°í,
Holmium ·¹ÀÌÀú Ư¼º»ó ÃâÇ÷ÀÌ °ÅÀÇ ¾ø°í ÁöÇ÷ÀÌ ¿ëÀÌÇϱ⠶§¹®¿¡ ¼ö¼ú ÈÄ ÅëÁõÀÌ °ÅÀÇ ¾ø°í
¹æ±¤ÀÚ±Ø Áõ»ó(¿ä±Þ¹ÚÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ¿øÀÎ)ÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀÌ ¼ö¼úÀÇ Å« ÀåÁ¡
ÀÔ´Ï´Ù.

º»¿ø¿¡¼­ ½ÃÇàÇÏ´Â HoLEP(Àü¸³¼±Á¾ ÀûÃâ¼ú)¼ö¼úÀº ÀÔ¿øÀ» ÇÏÁö ¾Ê°í, ´çÀÏ Åð¿øÀÌ °¡´ÉÇÏ°í,
¸»¾ÈÀ帶Ãë(saddle)¸¦ ½ÃÇàÇϱ⠶§¹®¿¡ 2~3½Ã°£ Á¤µµÀÇ È¸º¹½Ã°£ ÈÄ ¹Ù·Î ±Í°¡ÇÏ½Ç ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ Àü¸³¼±°á¼® ¹× ¹æ±¤°á¼®, ¿äµµÇùÂø Áõ»óÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¹è´¢Àå¾Ö ¹× Àü¸³¼±ÅëÁõÀ» µ¿½Ã¿¡ Ä¡·áÇÏ´Â µ¥¿¡µµ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
HoLEP ¼ö¼úÀÇ 3´ë ÀåÁ¡
  • ¸¶ÀÌÅ©·Î ¹Ú¸®
  • ¿ÏÀü ¹Ú¸®
  • ¹æ±¤°á¼®,
    Àü¸³¼±°á¼® Ä¡·á °¡´É
    Àü¸³¼± ¾Ï Áø´Ü °¡´É
Ȧ¹Å·¹ÀÌÀú´Â ºñ´ë µÈ Àü¸³¼±Á¾À» ÀûÃâÇϴµ¥ ¸Å¿ì ÀûÇÕÇÏ°í È¿°úÀûÀΠƯ¼ºÀ» °¡Áö°í ÀÖ½À´Ï´Ù.

ÀåÁ¡ 1.

Á¶Á÷ÀÇ Ä§Åõ ±íÀÌ°¡ 0.44mm·Î micro dissection (¸¶ÀÌÅ©·Î ¹Ú¸®)ÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.

Àü¸³¼±Á¶Á÷¿¡ ħÅõÇÏ´Â ·¹ÀÌÀú´Â ¾à 0.44mm ·Î ÀûÃâµÇ´Â Á¶Á÷ ÀÌ¿Ü¿¡ Á¤»óÀûÀÎ ´Ù¸¥ Á¶Á÷¿¡´Â ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê°í, ¸¶ÀÌÅ©·Î ¹Ú¸®°¡ °¡´ÉÇϴٴ Ư¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
´Ù¸¥ Á¶Á÷¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â´Ù´Â Àǹ̴ ¼ö¼ú ÈÄ ¹æ±¤ÀÚ±Ø Áõ»óÀ» ÇöÀúÇÏ°Ô ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾î ¼ö¼ú ÈÄ ºü¸¥ ȸº¹ÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.

ÀåÁ¡ 2.

°Å´ë Àü¸³¼±(80g ÀÌ»ó)µµ Àü¸³¼± ÇǸ·À» Á¦¿ÜÇÑ ¿ÏÀü ¹Ú¸®°¡ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.

ÇöÀç±îÁö ·¹ÀÌÀúÀÇ Æ¯¼ºÀ» º¸¸é side firing fiber ·Î ºñ´ë µÈ Àü¸³¼±Á¶Á÷ÀÇ ¿ÏÀüÁ¦°Å°¡ »ç½Ç»ó ¾î·Á¿ü±â ¶§¹®¿¡
¼ö¼ú ÈÄ ¾à 2~3³â Á¤µµ°¡ Áö³ª¸é ¹è´¢Àå¾Ö Áõ»óÀÌ ´Ù½Ã ³ªÅ¸³¯ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Ȧ¹Å·¹ÀÌÀú´Â end firing fiber ¶ó´Â Ư¡ÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ Àü¸³¼±Å©±â¿¡ »ó°ü¾øÀÌ ºñ´ë µÈ Àü¸³¼±Á¾¸¸À» Á¤È®ÇÏ°Ô ÀûÃâÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Àü¸³¼±ÇǸ·¸¸ ³²±â±â ¶§¹®¿¡ ¼¼¿ùÀÌ Èê·¯µµ ¹è´¢Àå¾Ö°¡ ´Ù½Ã ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.

ÀåÁ¡ 3.

¿äµµÇùÂø ¹× Àü¸³¼±°á¼®, ¹æ±¤°á¼®ÀÇ µ¿½Ã Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ°í,
¹Ìó ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÑ Àü¸³¼±¾Ï Áø´ÜÀÌ °¡´ÉÇÕ´Ï´Ù.

Ȧ¹Å·¹ÀÌÀúÀÇ end firing fiber ´Â ¿äµµÇùÂøÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¹è´¢Àå¾Ö¸¦ È¿°úÀûÀ¸·Î Ä¡·á ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿äµµ´Â ¸Å¿ì ºÎµå·´°í ¼¶¼¼ÇÑ Á¶Á÷À̱⠶§¹®¿¡ ¼¶¼¼ÇÏÁö ¸øÇÑ ·¹ÀÌÀú·Î´Â Ä¡·á°¡ ºÒ°¡´ÉÇß½À´Ï´Ù.
ÇÏÁö¸¸ Ȧ¹Å·¹ÀÌÀú¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿äµµÇùÂø Ä¡·á´Â ¸Å¿ì ¼º°øÀûÀÔ´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ¹æ±¤°á¼®À̳ª Àü¸³¼±°á¼®ÀÇ Ä¡·á°¡ °¡´ÉÇÏ°í ÀûÃâµÈ Àü¸³¼±Á¶Á÷À» ºÐ¼â±â¸¦ ÅëÇØ
¹ÛÀ¸·Î ¹èÃâÇϹǷΠ¹Ìó ¹ß°ßÇÏÁö ¸øÇÑ Àü¸³¼±¾ÏÀ» Áø´ÜÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.

WHY HoLEP ½Ã½ºÅÛ
Treatment
(Ä¡·á¹æ¹ý)
Onset Treatment
(ÇϺοä·ÎÁõ»ó)
Uroflowmetry
(¿ä¼Ó)
Prostate size
(Àü¸³¼± Å©±â)
PVR
(ÀÜ·á·®)
Disease
progression
(Áúº´ÀÇ ÁøÇà)
ÃÑÁ¡¼ö
Holep(Ȧ·¾) hours ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú 20
Open Prostatectomy
(°³º¹¼ö¼ú)
hours ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú 20
TUMT weeks ¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú 13
TUNA(¿Â¿­Ä¡·á) weeks ¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú ¡Ú ¡Ú¡Ú 11
TURP-TUIP
(°æ¿äµµÀü¸³¼±ÀýÁ¦¼ú)
hours ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú 19
KTP
(±¤¼±Åà ·¹ÀÌÀú ±âÈ­¼ú)
days ¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú ¡Ú¡Ú¡Ú 13
- no influence(È¿°ú) / ¡Ú mild influence / ¡Ú¡Ú moderate influence / ¡Ú¡Ú¡Ú strong influence / ¡Ú¡Ú¡Ú¡Ú very strong influence(¸Å¿ì °­ÇÑ È¿°ú)

conclusions

at the present point, HoLEP is considered to be a...
- True alternative to TURP / Open Prostatectomy? YES!!
- Gold standard for BPH surgery?

°á·Ð

Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ ¼ö¼ú Àû Ä¡·áÀÇ ÇöÀç ½ÃÁ¡¿¡¼­...
°æ¿äµµÀü¸³¼± ÀýÁ¦¼úÀº °³º¹¼ö¼úÀÇ ´ë¾ÈÀ¸·Î
Ȧ·¾(HoLEP) ¼ö¼úÀº ÃÖ°íÀÇ Ç¥ÁØ Ä¡·á¹ýÀ¸·Î °£Áֵ˴ϴÙ.

¾ç¼º Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ
¿äµµÇùÂø
  • °ú°ÅÀÇ Æ¯º°ÇÑ º´·ÂÀ¸·Î ÀÎÇÑ ¿äµµÇéÂø
  • ¿äµµ³»½Ã°æ ¼ö¼ú ÈÄ ³ªÅ¸³­ ¿äµµÇùÂø
  • ¿äµµ¿° ¶Ç´Â ¿äµµ ³» °ïÁö¸§ Ä¡·á ÈÄ ³ªÅ¸³­ ¿äµµÇùÂø
  • ¼ö³â °£ ÀÚ°¡ µµ´¢¸¦ ÇÏ°í °è½Ã´Â ºÐ
Àü¸³¼±°á¼®
¹æ±¤°á¼®
  • ±âÁ¸ ü¿ÜÃæ°ÝÆÄ ½Ã¼ú(ESWL)·Î Ä¡·á°¡ ¾î·Á¿î ¹æ±¤°á¼®ÀÇ °æ¿ì
  • ¹æ±¤°á¼®À¸·Î ¹è´¢½Ã Ç÷´¢°¡ ³ª¿À´Â ºÐ
  • ¹æ±¤°á¼®À¸·Î ¾Æ·§¹è ÅëÁõÀÌ ½ÉÇϽŠºÐ
¾ç¼º Àü¸³¼±ºñ´ëÁõ Ȧ·¾(HoLEP) ¼ö¼ú Àü °Ë»ç Ç׸ñ
¿äµµÇùÂø Ȧ·¾(HoLEP)¼ö¼ú Àü °Ë»ç Ç׸ñ
Àü¸³¼±°á¼® Ȧ·¾(HoLEP)¼ö¼ú Àü °Ë»ç Ç׸ñ
¹æ±¤°á¼® Ȧ·¾(HoLEP)¼ö¼ú Àü °Ë»ç Ç׸ñ
Ȧ·¾(HoLEP)¼ö¼ú ½Ã½ºÅÛ